Arizona’da bir huzurevi sakini yemek odasında cinsel saldırıya uğradı.
Minnesota’da bir kadın, işçiler öksüren bir sakini odasına taşıdıktan sonra Covid-19’a yakalandı.
Ve Teksas’ta, demanslı bir kadın, huzurevinin otoparkında kanlar içinde yatarken bulundu.
Eyalet müfettişleri, üç evin de sakinleri tehlikeye attığını ve federal düzenlemeleri ihlal ettiğini belirledi. Ancak federal hükümet, olayları kamuoyuna bildirmedi veya onları etkili derecelendirme sistemine dahil etmedi. Evler parlayan notlarını korudu.
Bir New York Times araştırması, en az 2.700 benzer şekilde tehlikeli olayın, federal Medicare ve Medicaid Services Merkezleri veya CMS tarafından yürütülen derecelendirme sistemine dahil edilmediğini tespit etti. binlerce huzurevi.
Olayların çoğu devlet müfettişleri tarafından ortaya çıkarıldı ve amirleri tarafından doğrulandı, ancak The Times’ın kamuya açık kayıtlardan elde ettiği binlerce sayfalık teftiş raporu ve bakımevi temyiz incelemesine göre gizli bir temyiz süreci sırasında iptal edildi istekler. Diğerleri, düzenleyicilerin teknik bir aksaklık olarak tanımladıkları için C. M. S. derecelendirme web sitesinden çıkarıldı.
The Times bu yıl Medicare’in derecelendirme sistemiyle ilgili bir dizi sorunu belgeledi. Sisteme güç sağlayan verilerin çoğu yanlıştır ve genellikle bakım evlerinin olduğundan daha temiz ve güvenli görünmesini sağlar. Derecelendirme sistemi ayrıca, kaç kişinin güçlü antipsikotik ilaçlar aldığını da gizler.
Ancak derecelendirme sisteminin çekirdeğini oluşturan denetim süreciyle ilgili sorunlar en önemli olanlardır. Yerinde incelemeler, Medicare’in derecelendirme sisteminde evlerin kaç yıldız aldığını belirlemede en önemli faktördür. Müfettişlerin hazırladığı raporlar, halka, ülkenin en savunmasız vatandaşlarının çoğunun barındığı tesislerde sade bir bakış açısı sağlıyor.
Müfettişlerin ciddi alıntılar yaptığı nadir durumlarda, huzurevleri neredeyse tamamen gizli olarak işleyen bir temyiz süreci yoluyla onlarla savaşabilir. Huzurevleri gayri resmi inceleme yoluyla istenen sonucu alamazlarsa, yürütme organı içindeki özel bir federal mahkemeye itiraz edebilirler. Bu süreç de kamuoyundan gizleniyor.
Atıflar bu federal mahkeme tarafından onaylansa bile, bazıları Care Compare olarak bilinen Medicare web sitesine asla girmez. Örneğin Kasım ayında mahkeme, Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk koronavirüs salgınıyla karşı karşıya kalan bakım evi olan Kirkland, Wash.’daki Life Care Center’a karşı büyük bir ceza verdi, ancak Medicare sitesinde alıntı yok. Tesis beş yıldızlı bir derecelendirmeye sahiptir.
Model, bakım evlerine mevcut her çekiciliğin peşinden gitmek için güçlü bir teşvik sağlar. Kaybetseler bile, süreç zaman alır ve zarar verici bilgilerin kamuya açıklanma olasılığını azaltır.
Federal hükümeti huzurevinde temsil eden bir avukat olan Richard Routman, “Tesisin, gecikme olabilecekleri kadar uzun bir süre için bir görüş yayınlamamak için her türlü avantajı var ve bunun gerçekleşmesi için halk için hiçbir avantaj yok” dedi. 2014 yılına kadar temyiz
“İnsanların temyize giden davaları görmeyeceğini anladığımda, neden birileri buna bir daha baksın?” diye düşündüm.
Huzurevi endüstrisinin temsilcileri, özellikle birçoğu devrildiği veya notu düşürüldüğü için, alıntılara kamuya açıklanmadan önce itiraz etmelerine izin verilmesinin adil olduğunu söylüyor. Ancak The Times, temyiz sürecinin hastalar ve aileleri hariç tutularak tek taraflı olabileceğini buldu.
C.M.S.’nin baş işletme görevlisi Jonathan Blum, müfettişlerin bulgularına itiraz eden bakım evlerine adil olmak için eyalet düzeyindeki başvurular sırasında alıntıların ihmal edildiğini söyledi. İtirazlar tükendikten sonra bile, bazı alıntıların Care Compare’de görünmediğini kabul etti. C. M. S.’nin “bu sorunu düzeltmek için çalıştığını” söyledi. ”
‘Kibar ve Nazik’
Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk koronavirüs salgınıyla karşı karşıya kalan huzurevi, Kirkland, Wash.’daki Yaşam Bakım Merkezi. Kredi. . . Lindsey Wasson/Reuters
Huzurevlerinin yıldız derecelendirmelerinin en büyük bileşeni, devlet sağlık müfettişleri tarafından yapılan denetimlerdir. Denetimleri başarıyla geçen tesisler beş yıldıza ulaşma yolundayken, başarısız olanlar bir veya iki yıldız almak için mücadele edecek.
Tehlikede olan büyük bir para var. İnsanların yıldız derecelendirmelerine verdiği ağırlık nedeniyle, araştırmacılar daha iyi denetim sonuçları ile daha fazla kâr arasında bir bağlantı buldular. Times, huzurevlerinin 2019 mali tablolarını analiz etti ve dört ve beş yıldızlı tesislerin düşük puanlı tesislere göre çok daha karlı olduğunu buldu. (Kar amaçlı şirketler, tüm ABD bakım evlerinin yaklaşık yüzde 70’ine sahiptir.)
Müfettişler, genel teftişler için ve şikayetlere yanıt olarak her bakımevini yılda bir kez ziyaret eder. Tıbbi kayıtları taramak, işlerini yaparken hemşireler ve yardımcılarla birlikte etiketlemek, personel ve sakinlerle röportaj yapmak ve hatta sabah kahvesinin sıcaklığını test etmek için birkaç gün harcıyorlar.
Müfettişler sorunlarla karşılaştığında, bir alıntı yapmayı önerebilirler. Ancak önce, tanık ifadeleri ve tıbbi kayıtlar gibi şeyleri derleyerek bir dava oluşturmaları gerekir. Denetçiler, ihlallerin uygun şekilde soruşturulmasını ve belgelenmesini sağlamak için genellikle alıntıları yayınlanmadan önce inceler.
Alıntıların büyük çoğunluğu önemsizdir. Ancak, huzurevlerini sakinlerini “acil tehlikeye” sokmak veya “gerçek zarara” neden olmak için suçlayan, ciddi kabul edilen bir kısım. Her huzurevinin Bakım Karşılaştırması listesinde, son yıllarda böyle bir alıntı alıp almadıklarını gösteren bir bölüm var.
İhlaller daha sonra bir tesisin yıldız derecelendirmesini belirlemeye yardımcı olan bir formüle dahil edilir. İhlaller ne kadar şiddetli olursa, derecelendirme üzerindeki ücret o kadar ağır olur.
Onlarca yıldır, federal gözetleme kurumları, devlet müfettişlerini denetledikleri bakım evlerine hafif bir dokunuş yapmakla eleştirdiler.
Müfettişler, sorunları nadiren evlerin yıldız derecelendirmelerine zarar verecek kadar ciddi buluyorlar. The Times, 2017’den 2019’a kadar, müfettişlerin en az bir kez 2.000’den fazla beş yıldızlı tesisi, çalışanların düzenli olarak ellerini yıkamasını sağlamak gibi temel enfeksiyon kontrol önlemlerine uymadıkları için yazdıklarını tespit etti.
Diğer 40 beş yıldızlı evde, müfettişler cinsel istismarın gerçek bir zarar oluşturmadığını veya sakinleri acil tehlikeye sokmadığını belirledi.
Nedenleri karmaşık. Müfettişler aşırı çalışma ve düşük ücret alma eğilimindedir. Ciddi bir ihlal için bir tesis yazmak, evin sorunu çözdüğünü kontrol etmek için fazladan evrak ve ek ziyaretler gerektirir.
Müfettişlerin söylediğine göre başka bir faktör de, ciddi sorunlar için evleri gösterdiklerinde geri tepme beklemeye şartlanmış olmaları.
Adı açıklanmayan bir müfettiş, Medicare Savunuculuğu Merkezi tarafından 2013 yılında yürütülen bir ankette, “Bazen alıntı yaptığım şeylerin eyalet düzeyinde atıldığı veya o kadar şiddetli olmadığını belirlediği için hiçbir şey ifade etmediğini hissediyorum” dedi. tüketici hakları grubu “Bazen neden bir problem üzerinde çarklarımızı döndürdüğümüzü merak etmenize neden oluyor. ”
Kamu görevlileri, müfettişleri, onları cezalandırmak yerine bakım evlerini iyileştirmeleri için dürtmeye çağırdı.
The Times tarafından gözden geçirilen ajanstan gelen bir mektuba göre, Oklahoma’nın teftiş kurumu bakım evlerini “müşterileri” olarak nitelendirdi. 2013 anketine göre, Pennsylvania’daki müfettişler, bakım evlerinde “daha kibar ve nazik” olunmasının söylenmesinden şikayet ettiler. Geçen yıl, pandeminin derinliklerinde, California sağlık departmanı müfettişlere bakım evlerinde güvenlik “danışmanı” olarak hareket etmelerini ve bir yaptırım rolü üstlenmemelerini söyledi. (Müfettişlerin itirazı üzerine poliçe rafa kaldırıldı.)
Arkansas’ta bazı müfettişler, denetçilerin, tehlikeli koşullar tespit etseler bile, ani tehlike veya gerçek zarar için evlerini göstermekten caydırdıklarını söyledi.
Daha önce eyalet müfettişlerinin eğitimini denetleyen Lisa Thomas, “Eksiklikler her zaman dışarı atılıyor” dedi. (Ajans hakkında valiliğe şikayette bulununca 2019 yılında kovulduğunu söyledi.)
Arkansas İnsan Hizmetleri Departmanı sözcüsü Gavin Lesnick, müfettişlerin ciddi ihlaller için bakımevlerini gerekçe göstermekten caydırıldığını reddetti. Ayrıca, Bayan Thomas’ın şikayeti nedeniyle kovulduğunu da reddetti. “Hastaların güvenliği ve sağlığı bir numaralı önceliğimiz ve neden tüm personelimiz her gün işe geliyor” dedi.
Verileri Gizli Tutma
Minn. Winona’daki Sauer Health Care, müfettişlerin sakinlerini tehlikeye attığını tespit etmesine rağmen beş yıldızlı bir derecelendirmeye sahip. Kredi. . . The New York Times için Tim Gruber
Devlet bir huzurevine karşı bir alıntı yaptığında, federal kurallar tesise gayri resmi bir anlaşmazlık çözüm süreci olarak bilinen yolla itiraz etme hakkı verir. Ev, müfettişlerin bulgularında yanıldığını veya önerilen cezanın aşırı sert olduğunu iddia edebilir.
The Times, bu tür incelemelerin 60 gün sürmesi gerektiğini, ancak bazen bir yıldan fazla sürdüğünü buldu. C.M.S. yetkilisi Bay Blum, itiraz edip etmediklerine bakılmaksızın tesislerin sorunları çözmesi gerektiğini söyledi.
Prosedürler eyaletler arasında farklılık gösterir. Bazen ilk ihlali yapan kurum kendi çalışmasını gözden geçirir. Diğer zamanlarda, devletler kar amacı gütmeyen bir kuruluştan karar vermesini ister. Massachusetts’te süreç, üyelerin çoğunluğunun huzurevlerini temsil ettiği veya bakım evleri için çalıştığı bir panele bırakılmıştır. Indiana’da huzurevi sakinleri ve ailelerinin duruşmalara katılmasına izin verilmiyor.
Bir huzurevi hüküm sürerse, alıntı daha az şiddetli hale getirilir veya kayıttan tamamen silinir.
İnceleme devam ederken, müfettişlerin bulguları Bakım Karşılaştırma web sitesinde yayınlanmaz.
Bu nedenle, Doğu Minnesota’da beş yıldızlı bir huzurevi olan Sauer Health Care’de Nisan 2020’de olanlara dair kamuya açık bir muhasebe yok.
Eyalet müfettişleri, Kovid eve yayılırken – beş kişi bir aydan kısa sürede ölebilir – personelin temel önlemleri almadığını tespit etti. Çalışanlar, hasta bir kişinin odasından çıktıktan sonra koruyucu giysileri çıkarmıyorlardı. Ev, çalışanları sürekli olarak Covid semptomları için taramıyordu. Bir vakada, müfettişler, evin, öksüren ve ateşi yüksek bir sakini hiçbir semptomu olmayan bir kadının odasına taşıdığını tespit etti. Her ikisi de sonunda virüs için pozitif test etti.
Müfettişler, Sauer’in sakinlerini hemen tehlikeye attığı sonucuna vardı. The Times’ın açık kayıt talebiyle elde ettiği 21 sayfalık raporlarına göre, eve sorunları çözmek için bir acil durum planı geliştirmesini emrettiler.
Sauer Health yöneticisi Sara Blair, huzurevinin karara gayri resmi anlaşmazlık çözüm süreci yoluyla itiraz ettiğini ve halen bir karar beklediğini söyledi. Evin temyizinin temelini açıklamadı.
Bu davalardaki kararlar halka açıklanmasa da Sauer gibi evlerin kazanma şansı yüksek.
Times, 50 eyaletteki halk sağlığı kurumlarına, alıntıların ne sıklıkta onaylandığını, 2016’dan beri ciddiyetinin azaldığını veya tamamen silindiğini sordu. On sekiz eyalet rakamlar verdi. Zamanın yaklaşık yüzde 37’sinde, bakım evleri alıntıları kaldırmayı veya ciddiyetini azaltmayı başardı.
Başarı oranı eyaletten eyalete değişiyordu. Massachusetts’te, huzurevlerinin başvurduğu alıntıların yüzde 36’sı silindi. Connecticut’ta, tesisler neredeyse yarı yarıya alıntıların ciddiyetini silmede veya azaltmada başarılı oldu.
Birden fazla eyalet, verileri The Times’a vermeyi reddetti; ikisi, Missouri ve Florida, C. M. S. tarafından kendilerine söylenmediğini söyledi federal kurum, ülke çapındaki rakamları The Times’a açıklamayı reddetti.
Huzurevleri, nispeten yüksek başarılı temyiz oranının denetim sürecindeki sorunların bir işareti olduğunu söylüyor.
Huzurevlerini temsil eden avukat Margaret Chamberlain, “Bir şirketin CEO’su olsaydım ve yüzde 40’lık bir hata oranına baksaydım, neyin yanlış gittiğini düşünürdüm” dedi.
Ancak temyiz süreci, bakım evlerinin lehinde ilerler, çünkü sadece tesisler davalarını yürütür; sakinleri ve aileleri sürecin dışında tutuluyor.
Sebep ne olursa olsun, Care Compare web sitesini ziyaret edenlerin, bir huzurevindeki sorunların eksik bir resmini alıp almadıklarını bilmelerinin hiçbir yolu yoktur.
Çantadaki Eroin
Tammy Bowman’ın kız kardeşi Kim Blanchar, Bayan Bowman’ın iki çocuğuyla birlikte bir fotoğrafta. Kredi. . . The New York Times için Johnathon Kelso
Bir huzurevi gayri resmi süreçte kaybederse, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanında çalışan idari hukuk yargıçlarına itiraz edebilir. Bu işlem sırasında, alıntıların Bakım Karşılaştırması web sitesinde görünmesi gerekir – ancak genellikle görünmez.
Bu davalar mahkeme salonlarında oynanır. Ancak çoğu yasal davanın aksine, halkın davaların durumunu, bir sonraki mahkeme tarihini veya en son yasal başvuruları arayabileceği halka açık bir dosya yoktur. (Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı’nın bir sözcüsü, bu davalardaki dosyalamaların genellikle “kamuya ifşadan korunan hassas bilgiler” içerdiğinden, dosyanın özel olduğunu söyledi.
Nisan 2020’de, bir eyalet müfettiş ekibi, Avon, Ind’de bir huzurevi olan Brooke Knoll Köyü’ne geldi. Evin, Covid-19 olduğundan şüphelenilen sakinleri izole etmediğini tespit ettiler. Devlet, The Times tarafından incelenen teftiş belgelerine göre Brooke Knoll’un sakinleri acil tehlikeye attığı sonucuna vardı.
Yorum taleplerine yanıt vermeyen Brooke Knoll, Indiana’nın gayri resmi anlaşmazlık süreci yoluyla ilk temyizini kaybetti ve ihlale federal hükümete itiraz ediyor. Ani bir tehlike bulgusu genellikle bir huzurevinin yıldız derecelendirmesini düşürür, ancak Brooke Knoll’un hâlâ beş yıldızı vardır ve alıntı, Care Compare’de görünmez.
Bunun yerine site, “sağlık eksikliği bulunamadı. ”
“Bundan nasıl kurtulacaklar?” dedi kız kardeşi Brooke Knoll’da ikamet eden ve müfettişler eve gelmeden hemen önce Covid’e yakalanan Tammy Bowman. Daha sonra hastalıktan öldü.
Bayan Bowman, “Birinin hayatı hakkında konuşurken böyle bir şeyi saklayamayacağınızı hissediyorum,” dedi.
Kredi. . . tktk
İtirazlar genellikle Care Compare’e hiç girmeyen ciddi ihlallere ışık tutuyor. Times, 2020 ve 2021’de yayınlanan 76 federal idari kararı gözden geçirdi. Mahkeme tarafından onaylanan on ihlal, federal web sitesinde yayınlanmadı ve evlerin yıldız derecelendirmelerini etkilemedi.
Care Compare’i kontrol eden kişiler, New Jersey’deki Voorhees Bakım ve Rehabilitasyon Merkezinde bir sakinin, başka bir sakinin çantasına eroin koyduğu tespit edildikten sonra tutuklandığını ve üçüncü bir sakinin aşırı dozdan öldüğünü asla öğrenemedi.
Halk, müfettişlerin, bir noktada ayağını kırarak yedi ayrı kez düşen kırılgan bir sakini korumadığı için başka bir New Jersey huzurevi olan Rehab at River’s Edge’i gösterdiğini asla öğrenmedi.
Ve halk, W. Va. Morgantown’daki Golden Living Center huzurevinde yaşayan bir kişinin, personel yanlışlıkla yatağından güvenlik korkuluklarını çıkardıktan sonra yere düştüğünü ve öldüğünü asla öğrenmedi.
Bu davaların üçünde de, eyalet müfettişlerinin bulguları federal bir yargıç tarafından onaylandı.
C.M.S. yetkilisi Bay Blum, bu tür alıntıların neden Care Karşılaştırma’da hiç görünmediğini söylemedi. Kurumun sorunu çözmek için çalıştığını söyledi. (Üç ev yorum yapmayı reddetti veya yorum taleplerine yanıt vermedi. Golden Living yeni yönetim altında.)
Kar amacı gütmeyen bakım evlerini temsil eden Amerikan Sağlık Bakım Derneği’nin baş sağlık görevlisi Dr. David Gifford, grup üyelerinin temyiz sürecinin daha hızlı ve daha şeffaf olması gerektiğine inandıklarını söyledi. Medicare’in ihtilaflı teftişlerin sonuçlarını yayınlamaması gerektiğini söyledi.
Kaldırımda Bulundu
Kağıt üzerinde, Weatherford, Teksas’ta yayılan çiftlik tarzı bir huzurevi olan Hilltop Rehabilitation, çok az şeyin yanlış gittiği bir yer gibi görünüyor. Medicare’in derecelendirme web sitesinde, tesis, tek bir ciddi ihlale maruz kalmadan dört yıl boyunca sağlık denetimlerinde en yüksek puanları aldı.
O resimde eksik olan, Alan Hart’ın annesi Laverne’e olanlar.
2014 yılında demansı olan 87 yaşındaki emekli çocuk kitabı yazarını, ona tek başına bakmakta zorlandığı için Hilltop’a yerleştirdi.
Bay Hart, onu hareket ettirmenin kalbini kırdığını söyledi, ancak onu gözetim altında, kilitli bir katta tutmayı planlayan beş yıldızlı bakımevinde emin ellerde olacağını düşündü.
Mahkeme belgelerine ve oğluna göre, 2015 yılının Ağustos ayında, Bayan Hart yalnız kaldı ve tekerlekli sandalyesinden düşerek omzunu yaraladı.
Sonra, Noel’den kısa bir süre önce, Bayan Hart yine yalnızdı. Tesisin otoparkının kilitli olmayan kapılarından dışarı çıktı ve yüzünü kaldırıma çarparak düştü. Dışarısı donma noktasının hemen üzerindeydi ve üzerinde sadece ince bir gecelik vardı. Yerde bulunmadan önce 30 dakikadan fazla zaman geçmişti, saçları kana bulanmış ve burnu kırılmıştı.
Bir polis memuru olan Bay Hart, çağrıyı aldığında işteydi. Hızla Hilltop’a giderken en kötüsüne hazırlandı. “Kesinlikle öldüğünü sanıyordum,” dedi. “Onu hiç denetlemediler. ”
Müfettişler kabul etti. Ev, Bayan Hart’ın dolaşmaya eğilimli olduğunu bilmesine rağmen, Bayan Hart’ı düzgün bir şekilde denetlemediği için derhal bir tehlikeye atıf yaparak tesisi vurdular. Müfettişler ayrıca Hilltop’u birkaç kez düşmesine izin verdiği ve onu gereksiz yere uyuşturduğu için suçladı.
Yorum taleplerine yanıt vermeyen Hilltop, resmi olmayan inceleme süreci yoluyla müfettişlerin alıntılarına itiraz etti. Ev kayıp. Sonra Hilltop federal hükümete başvurdu. Dört yıl sonra, Haziran 2020’de bir idare hukuku yargıcı, müfettişlerin orijinal bulgularını onayladı.
C. M. S., bu alıntıyı Care Compare web sitesinde asla yayınlamadı. Hilltop’un neredeyse kusursuz bir teftiş kaydı var.
Yemek Masasında Saldırı
Ariz., Litchfield’deki Sun Health La Loma Bakım Merkezi, 2018’de federal müfettişler tarafından doğrulanan bir saldırı iddiasına rağmen beş yıldızlı bir derecelendirmeye sahip. Kredi. . . The New York Times için Adriana Zehbrauskas
C. M. S., devlet müfettişlerinin çalışmalarını iki kez kontrol etmek için her yıl bakım evlerinin yaklaşık yüzde 5’ine özel ekipler gönderiyor. Buradaki fikir, tutarlılığı sağlamak ve bireysel devletlerin evleri federal hemşirelik bakımı standartlarına karşı sorumlu tutmasını sağlamaktır.
Araştırmalar, federal müfettişlerin bu sınavlar sırasında eyaletteki meslektaşlarından daha ciddi sorunlar bulma eğiliminde olduğunu bulmuştur. Ancak Medicare ajansı, kendi müfettişlerinin raporlarını – tehlikeli veya ölümcül koşullar ortaya çıksa bile – yayınlamaz veya bunları evlerin yıldız derecelendirmelerine dahil etmez.
Times, üç federal teftiş raporunun ayrıntılarını gözden geçirdi.
Biri Indianapolis’teki Lakeview Manor huzurevini içeriyordu. Mart 2020’de federal işçiler, Lakeview’in yatağına yanlış raylar takarak bir sakini tehlikeye attığını ve bu raylara takılma riskini artırdığını keşfettiklerinde iki ay öncesine ait bir eyalet teftişini takip ediyorlardı.
Aynı ay, Mayfield Heights, Ohio’daki Landerbrook Transitional Care’de federal müfettişler, yanıcı bir oksijen tankına bağlıyken sigara içen bir kadın keşfettiler.
Federal müfettişler, her iki durumun da ciddi yaralanma veya ölüme neden olma riski taşıdığını belirledi. Hiçbiri kamuoyuna açıklanmadı. (Lakeview ve Landerbrook temsilcileri yorum taleplerine yanıt vermedi.)
C. M. S.’den Bay Blum, federal anketlerin, bakım evlerinin kalitesini değil, “bir devlet anket kurumunun performansını değerlendirmek” için tasarlandıkları için derecelendirme sisteminin dışında tutulduğunu söyledi.
Ariz, Litchfield’deki Sun Health La Loma Bakım Merkezi, beş yıldızlı bir derecelendirmeye sahiptir. Ocak 2018’de 76 yaşında bir kadın, kırık bir femur ameliyatından kurtulmak için oraya gitti. Oradaki ikinci akşamında, bir erkek asistan onu yemek masasına çağırdı. Oturduktan birkaç dakika sonra göğsünü çimdikledi. Dehşete kapılan kadın, kaldığı süre boyunca yemek odasında yemek yemeyi reddetti.
Devlet müfettişleri Haziran 2018’de Sun Health’i ziyaret ettiğinde, saldırıyı kanıtlayamadıklarını söylediler. Ancak o yazın ilerleyen saatlerinde federal müfettişler farklı bir sonuca vardılar.
Erkek asistanın personele saldırma geçmişi olduğunu buldular. Yemek odasındaki olaydan bir hafta önce, uğraşı terapistini üç ayrı durumda el yordamıyla aramıştı. Huzurevi, adamı kadın sakinlerden uzak tutmak için rekor uyarı personeline bir not eklemişti.
Federal müfettişler, huzurevini kendi rehberliğini takip etmeyerek sakinlere gerçek zarar vermek ve saldırının gerçekleşmesine izin vermekle suçladı.
Sun Health sözcüsü Ken Reinstein, huzurevinin federal bulguya katılmadığını ve “sakinlerine ve aldıkları bakıma çok önem verdiğini” söyledi. ”
Sun Health’in Care Compare’deki girişini ziyaret edenlerin gördüğü tek şey, eyalet müfettişleri tarafından belirlenen küçük sorunlar. Federal muadilleri tarafından ortaya çıkarılan ciddi sorunların izi yok.
Kirkland’daki Yaşam Bakım Merkezi, Wash. Kredi. . . Elaine Thompson/Associated Press
Mark Walker, Kim Barker ve Bret Schulte raporlamaya katkıda bulundu. Susan Beachy araştırmaya katkıda bulundu.
Minnesota’da bir kadın, işçiler öksüren bir sakini odasına taşıdıktan sonra Covid-19’a yakalandı.
Ve Teksas’ta, demanslı bir kadın, huzurevinin otoparkında kanlar içinde yatarken bulundu.
Eyalet müfettişleri, üç evin de sakinleri tehlikeye attığını ve federal düzenlemeleri ihlal ettiğini belirledi. Ancak federal hükümet, olayları kamuoyuna bildirmedi veya onları etkili derecelendirme sistemine dahil etmedi. Evler parlayan notlarını korudu.
Bir New York Times araştırması, en az 2.700 benzer şekilde tehlikeli olayın, federal Medicare ve Medicaid Services Merkezleri veya CMS tarafından yürütülen derecelendirme sistemine dahil edilmediğini tespit etti. binlerce huzurevi.
Olayların çoğu devlet müfettişleri tarafından ortaya çıkarıldı ve amirleri tarafından doğrulandı, ancak The Times’ın kamuya açık kayıtlardan elde ettiği binlerce sayfalık teftiş raporu ve bakımevi temyiz incelemesine göre gizli bir temyiz süreci sırasında iptal edildi istekler. Diğerleri, düzenleyicilerin teknik bir aksaklık olarak tanımladıkları için C. M. S. derecelendirme web sitesinden çıkarıldı.
The Times bu yıl Medicare’in derecelendirme sistemiyle ilgili bir dizi sorunu belgeledi. Sisteme güç sağlayan verilerin çoğu yanlıştır ve genellikle bakım evlerinin olduğundan daha temiz ve güvenli görünmesini sağlar. Derecelendirme sistemi ayrıca, kaç kişinin güçlü antipsikotik ilaçlar aldığını da gizler.
Ancak derecelendirme sisteminin çekirdeğini oluşturan denetim süreciyle ilgili sorunlar en önemli olanlardır. Yerinde incelemeler, Medicare’in derecelendirme sisteminde evlerin kaç yıldız aldığını belirlemede en önemli faktördür. Müfettişlerin hazırladığı raporlar, halka, ülkenin en savunmasız vatandaşlarının çoğunun barındığı tesislerde sade bir bakış açısı sağlıyor.
Müfettişlerin ciddi alıntılar yaptığı nadir durumlarda, huzurevleri neredeyse tamamen gizli olarak işleyen bir temyiz süreci yoluyla onlarla savaşabilir. Huzurevleri gayri resmi inceleme yoluyla istenen sonucu alamazlarsa, yürütme organı içindeki özel bir federal mahkemeye itiraz edebilirler. Bu süreç de kamuoyundan gizleniyor.
Atıflar bu federal mahkeme tarafından onaylansa bile, bazıları Care Compare olarak bilinen Medicare web sitesine asla girmez. Örneğin Kasım ayında mahkeme, Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk koronavirüs salgınıyla karşı karşıya kalan bakım evi olan Kirkland, Wash.’daki Life Care Center’a karşı büyük bir ceza verdi, ancak Medicare sitesinde alıntı yok. Tesis beş yıldızlı bir derecelendirmeye sahiptir.
Model, bakım evlerine mevcut her çekiciliğin peşinden gitmek için güçlü bir teşvik sağlar. Kaybetseler bile, süreç zaman alır ve zarar verici bilgilerin kamuya açıklanma olasılığını azaltır.
Federal hükümeti huzurevinde temsil eden bir avukat olan Richard Routman, “Tesisin, gecikme olabilecekleri kadar uzun bir süre için bir görüş yayınlamamak için her türlü avantajı var ve bunun gerçekleşmesi için halk için hiçbir avantaj yok” dedi. 2014 yılına kadar temyiz
“İnsanların temyize giden davaları görmeyeceğini anladığımda, neden birileri buna bir daha baksın?” diye düşündüm.
Huzurevi endüstrisinin temsilcileri, özellikle birçoğu devrildiği veya notu düşürüldüğü için, alıntılara kamuya açıklanmadan önce itiraz etmelerine izin verilmesinin adil olduğunu söylüyor. Ancak The Times, temyiz sürecinin hastalar ve aileleri hariç tutularak tek taraflı olabileceğini buldu.
C.M.S.’nin baş işletme görevlisi Jonathan Blum, müfettişlerin bulgularına itiraz eden bakım evlerine adil olmak için eyalet düzeyindeki başvurular sırasında alıntıların ihmal edildiğini söyledi. İtirazlar tükendikten sonra bile, bazı alıntıların Care Compare’de görünmediğini kabul etti. C. M. S.’nin “bu sorunu düzeltmek için çalıştığını” söyledi. ”
‘Kibar ve Nazik’
Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk koronavirüs salgınıyla karşı karşıya kalan huzurevi, Kirkland, Wash.’daki Yaşam Bakım Merkezi. Kredi. . . Lindsey Wasson/Reuters
Huzurevlerinin yıldız derecelendirmelerinin en büyük bileşeni, devlet sağlık müfettişleri tarafından yapılan denetimlerdir. Denetimleri başarıyla geçen tesisler beş yıldıza ulaşma yolundayken, başarısız olanlar bir veya iki yıldız almak için mücadele edecek.
Tehlikede olan büyük bir para var. İnsanların yıldız derecelendirmelerine verdiği ağırlık nedeniyle, araştırmacılar daha iyi denetim sonuçları ile daha fazla kâr arasında bir bağlantı buldular. Times, huzurevlerinin 2019 mali tablolarını analiz etti ve dört ve beş yıldızlı tesislerin düşük puanlı tesislere göre çok daha karlı olduğunu buldu. (Kar amaçlı şirketler, tüm ABD bakım evlerinin yaklaşık yüzde 70’ine sahiptir.)
Müfettişler, genel teftişler için ve şikayetlere yanıt olarak her bakımevini yılda bir kez ziyaret eder. Tıbbi kayıtları taramak, işlerini yaparken hemşireler ve yardımcılarla birlikte etiketlemek, personel ve sakinlerle röportaj yapmak ve hatta sabah kahvesinin sıcaklığını test etmek için birkaç gün harcıyorlar.
Müfettişler sorunlarla karşılaştığında, bir alıntı yapmayı önerebilirler. Ancak önce, tanık ifadeleri ve tıbbi kayıtlar gibi şeyleri derleyerek bir dava oluşturmaları gerekir. Denetçiler, ihlallerin uygun şekilde soruşturulmasını ve belgelenmesini sağlamak için genellikle alıntıları yayınlanmadan önce inceler.
Alıntıların büyük çoğunluğu önemsizdir. Ancak, huzurevlerini sakinlerini “acil tehlikeye” sokmak veya “gerçek zarara” neden olmak için suçlayan, ciddi kabul edilen bir kısım. Her huzurevinin Bakım Karşılaştırması listesinde, son yıllarda böyle bir alıntı alıp almadıklarını gösteren bir bölüm var.
İhlaller daha sonra bir tesisin yıldız derecelendirmesini belirlemeye yardımcı olan bir formüle dahil edilir. İhlaller ne kadar şiddetli olursa, derecelendirme üzerindeki ücret o kadar ağır olur.
Onlarca yıldır, federal gözetleme kurumları, devlet müfettişlerini denetledikleri bakım evlerine hafif bir dokunuş yapmakla eleştirdiler.
Müfettişler, sorunları nadiren evlerin yıldız derecelendirmelerine zarar verecek kadar ciddi buluyorlar. The Times, 2017’den 2019’a kadar, müfettişlerin en az bir kez 2.000’den fazla beş yıldızlı tesisi, çalışanların düzenli olarak ellerini yıkamasını sağlamak gibi temel enfeksiyon kontrol önlemlerine uymadıkları için yazdıklarını tespit etti.
Diğer 40 beş yıldızlı evde, müfettişler cinsel istismarın gerçek bir zarar oluşturmadığını veya sakinleri acil tehlikeye sokmadığını belirledi.
Nedenleri karmaşık. Müfettişler aşırı çalışma ve düşük ücret alma eğilimindedir. Ciddi bir ihlal için bir tesis yazmak, evin sorunu çözdüğünü kontrol etmek için fazladan evrak ve ek ziyaretler gerektirir.
Müfettişlerin söylediğine göre başka bir faktör de, ciddi sorunlar için evleri gösterdiklerinde geri tepme beklemeye şartlanmış olmaları.
Adı açıklanmayan bir müfettiş, Medicare Savunuculuğu Merkezi tarafından 2013 yılında yürütülen bir ankette, “Bazen alıntı yaptığım şeylerin eyalet düzeyinde atıldığı veya o kadar şiddetli olmadığını belirlediği için hiçbir şey ifade etmediğini hissediyorum” dedi. tüketici hakları grubu “Bazen neden bir problem üzerinde çarklarımızı döndürdüğümüzü merak etmenize neden oluyor. ”
Kamu görevlileri, müfettişleri, onları cezalandırmak yerine bakım evlerini iyileştirmeleri için dürtmeye çağırdı.
The Times tarafından gözden geçirilen ajanstan gelen bir mektuba göre, Oklahoma’nın teftiş kurumu bakım evlerini “müşterileri” olarak nitelendirdi. 2013 anketine göre, Pennsylvania’daki müfettişler, bakım evlerinde “daha kibar ve nazik” olunmasının söylenmesinden şikayet ettiler. Geçen yıl, pandeminin derinliklerinde, California sağlık departmanı müfettişlere bakım evlerinde güvenlik “danışmanı” olarak hareket etmelerini ve bir yaptırım rolü üstlenmemelerini söyledi. (Müfettişlerin itirazı üzerine poliçe rafa kaldırıldı.)
Arkansas’ta bazı müfettişler, denetçilerin, tehlikeli koşullar tespit etseler bile, ani tehlike veya gerçek zarar için evlerini göstermekten caydırdıklarını söyledi.
Daha önce eyalet müfettişlerinin eğitimini denetleyen Lisa Thomas, “Eksiklikler her zaman dışarı atılıyor” dedi. (Ajans hakkında valiliğe şikayette bulununca 2019 yılında kovulduğunu söyledi.)
Arkansas İnsan Hizmetleri Departmanı sözcüsü Gavin Lesnick, müfettişlerin ciddi ihlaller için bakımevlerini gerekçe göstermekten caydırıldığını reddetti. Ayrıca, Bayan Thomas’ın şikayeti nedeniyle kovulduğunu da reddetti. “Hastaların güvenliği ve sağlığı bir numaralı önceliğimiz ve neden tüm personelimiz her gün işe geliyor” dedi.
Verileri Gizli Tutma
Minn. Winona’daki Sauer Health Care, müfettişlerin sakinlerini tehlikeye attığını tespit etmesine rağmen beş yıldızlı bir derecelendirmeye sahip. Kredi. . . The New York Times için Tim Gruber
Devlet bir huzurevine karşı bir alıntı yaptığında, federal kurallar tesise gayri resmi bir anlaşmazlık çözüm süreci olarak bilinen yolla itiraz etme hakkı verir. Ev, müfettişlerin bulgularında yanıldığını veya önerilen cezanın aşırı sert olduğunu iddia edebilir.
The Times, bu tür incelemelerin 60 gün sürmesi gerektiğini, ancak bazen bir yıldan fazla sürdüğünü buldu. C.M.S. yetkilisi Bay Blum, itiraz edip etmediklerine bakılmaksızın tesislerin sorunları çözmesi gerektiğini söyledi.
Prosedürler eyaletler arasında farklılık gösterir. Bazen ilk ihlali yapan kurum kendi çalışmasını gözden geçirir. Diğer zamanlarda, devletler kar amacı gütmeyen bir kuruluştan karar vermesini ister. Massachusetts’te süreç, üyelerin çoğunluğunun huzurevlerini temsil ettiği veya bakım evleri için çalıştığı bir panele bırakılmıştır. Indiana’da huzurevi sakinleri ve ailelerinin duruşmalara katılmasına izin verilmiyor.
Bir huzurevi hüküm sürerse, alıntı daha az şiddetli hale getirilir veya kayıttan tamamen silinir.
İnceleme devam ederken, müfettişlerin bulguları Bakım Karşılaştırma web sitesinde yayınlanmaz.
Bu nedenle, Doğu Minnesota’da beş yıldızlı bir huzurevi olan Sauer Health Care’de Nisan 2020’de olanlara dair kamuya açık bir muhasebe yok.
Eyalet müfettişleri, Kovid eve yayılırken – beş kişi bir aydan kısa sürede ölebilir – personelin temel önlemleri almadığını tespit etti. Çalışanlar, hasta bir kişinin odasından çıktıktan sonra koruyucu giysileri çıkarmıyorlardı. Ev, çalışanları sürekli olarak Covid semptomları için taramıyordu. Bir vakada, müfettişler, evin, öksüren ve ateşi yüksek bir sakini hiçbir semptomu olmayan bir kadının odasına taşıdığını tespit etti. Her ikisi de sonunda virüs için pozitif test etti.
Müfettişler, Sauer’in sakinlerini hemen tehlikeye attığı sonucuna vardı. The Times’ın açık kayıt talebiyle elde ettiği 21 sayfalık raporlarına göre, eve sorunları çözmek için bir acil durum planı geliştirmesini emrettiler.
Sauer Health yöneticisi Sara Blair, huzurevinin karara gayri resmi anlaşmazlık çözüm süreci yoluyla itiraz ettiğini ve halen bir karar beklediğini söyledi. Evin temyizinin temelini açıklamadı.
Bu davalardaki kararlar halka açıklanmasa da Sauer gibi evlerin kazanma şansı yüksek.
Times, 50 eyaletteki halk sağlığı kurumlarına, alıntıların ne sıklıkta onaylandığını, 2016’dan beri ciddiyetinin azaldığını veya tamamen silindiğini sordu. On sekiz eyalet rakamlar verdi. Zamanın yaklaşık yüzde 37’sinde, bakım evleri alıntıları kaldırmayı veya ciddiyetini azaltmayı başardı.
Başarı oranı eyaletten eyalete değişiyordu. Massachusetts’te, huzurevlerinin başvurduğu alıntıların yüzde 36’sı silindi. Connecticut’ta, tesisler neredeyse yarı yarıya alıntıların ciddiyetini silmede veya azaltmada başarılı oldu.
Birden fazla eyalet, verileri The Times’a vermeyi reddetti; ikisi, Missouri ve Florida, C. M. S. tarafından kendilerine söylenmediğini söyledi federal kurum, ülke çapındaki rakamları The Times’a açıklamayı reddetti.
Huzurevleri, nispeten yüksek başarılı temyiz oranının denetim sürecindeki sorunların bir işareti olduğunu söylüyor.
Huzurevlerini temsil eden avukat Margaret Chamberlain, “Bir şirketin CEO’su olsaydım ve yüzde 40’lık bir hata oranına baksaydım, neyin yanlış gittiğini düşünürdüm” dedi.
Ancak temyiz süreci, bakım evlerinin lehinde ilerler, çünkü sadece tesisler davalarını yürütür; sakinleri ve aileleri sürecin dışında tutuluyor.
Sebep ne olursa olsun, Care Compare web sitesini ziyaret edenlerin, bir huzurevindeki sorunların eksik bir resmini alıp almadıklarını bilmelerinin hiçbir yolu yoktur.
Çantadaki Eroin
Tammy Bowman’ın kız kardeşi Kim Blanchar, Bayan Bowman’ın iki çocuğuyla birlikte bir fotoğrafta. Kredi. . . The New York Times için Johnathon Kelso
Bir huzurevi gayri resmi süreçte kaybederse, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanında çalışan idari hukuk yargıçlarına itiraz edebilir. Bu işlem sırasında, alıntıların Bakım Karşılaştırması web sitesinde görünmesi gerekir – ancak genellikle görünmez.
Bu davalar mahkeme salonlarında oynanır. Ancak çoğu yasal davanın aksine, halkın davaların durumunu, bir sonraki mahkeme tarihini veya en son yasal başvuruları arayabileceği halka açık bir dosya yoktur. (Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı’nın bir sözcüsü, bu davalardaki dosyalamaların genellikle “kamuya ifşadan korunan hassas bilgiler” içerdiğinden, dosyanın özel olduğunu söyledi.
Nisan 2020’de, bir eyalet müfettiş ekibi, Avon, Ind’de bir huzurevi olan Brooke Knoll Köyü’ne geldi. Evin, Covid-19 olduğundan şüphelenilen sakinleri izole etmediğini tespit ettiler. Devlet, The Times tarafından incelenen teftiş belgelerine göre Brooke Knoll’un sakinleri acil tehlikeye attığı sonucuna vardı.
Yorum taleplerine yanıt vermeyen Brooke Knoll, Indiana’nın gayri resmi anlaşmazlık süreci yoluyla ilk temyizini kaybetti ve ihlale federal hükümete itiraz ediyor. Ani bir tehlike bulgusu genellikle bir huzurevinin yıldız derecelendirmesini düşürür, ancak Brooke Knoll’un hâlâ beş yıldızı vardır ve alıntı, Care Compare’de görünmez.
Bunun yerine site, “sağlık eksikliği bulunamadı. ”
“Bundan nasıl kurtulacaklar?” dedi kız kardeşi Brooke Knoll’da ikamet eden ve müfettişler eve gelmeden hemen önce Covid’e yakalanan Tammy Bowman. Daha sonra hastalıktan öldü.
Bayan Bowman, “Birinin hayatı hakkında konuşurken böyle bir şeyi saklayamayacağınızı hissediyorum,” dedi.
Kredi. . . tktk
İtirazlar genellikle Care Compare’e hiç girmeyen ciddi ihlallere ışık tutuyor. Times, 2020 ve 2021’de yayınlanan 76 federal idari kararı gözden geçirdi. Mahkeme tarafından onaylanan on ihlal, federal web sitesinde yayınlanmadı ve evlerin yıldız derecelendirmelerini etkilemedi.
Care Compare’i kontrol eden kişiler, New Jersey’deki Voorhees Bakım ve Rehabilitasyon Merkezinde bir sakinin, başka bir sakinin çantasına eroin koyduğu tespit edildikten sonra tutuklandığını ve üçüncü bir sakinin aşırı dozdan öldüğünü asla öğrenemedi.
Halk, müfettişlerin, bir noktada ayağını kırarak yedi ayrı kez düşen kırılgan bir sakini korumadığı için başka bir New Jersey huzurevi olan Rehab at River’s Edge’i gösterdiğini asla öğrenmedi.
Ve halk, W. Va. Morgantown’daki Golden Living Center huzurevinde yaşayan bir kişinin, personel yanlışlıkla yatağından güvenlik korkuluklarını çıkardıktan sonra yere düştüğünü ve öldüğünü asla öğrenmedi.
Bu davaların üçünde de, eyalet müfettişlerinin bulguları federal bir yargıç tarafından onaylandı.
C.M.S. yetkilisi Bay Blum, bu tür alıntıların neden Care Karşılaştırma’da hiç görünmediğini söylemedi. Kurumun sorunu çözmek için çalıştığını söyledi. (Üç ev yorum yapmayı reddetti veya yorum taleplerine yanıt vermedi. Golden Living yeni yönetim altında.)
Kar amacı gütmeyen bakım evlerini temsil eden Amerikan Sağlık Bakım Derneği’nin baş sağlık görevlisi Dr. David Gifford, grup üyelerinin temyiz sürecinin daha hızlı ve daha şeffaf olması gerektiğine inandıklarını söyledi. Medicare’in ihtilaflı teftişlerin sonuçlarını yayınlamaması gerektiğini söyledi.
Kaldırımda Bulundu
Kağıt üzerinde, Weatherford, Teksas’ta yayılan çiftlik tarzı bir huzurevi olan Hilltop Rehabilitation, çok az şeyin yanlış gittiği bir yer gibi görünüyor. Medicare’in derecelendirme web sitesinde, tesis, tek bir ciddi ihlale maruz kalmadan dört yıl boyunca sağlık denetimlerinde en yüksek puanları aldı.
O resimde eksik olan, Alan Hart’ın annesi Laverne’e olanlar.
2014 yılında demansı olan 87 yaşındaki emekli çocuk kitabı yazarını, ona tek başına bakmakta zorlandığı için Hilltop’a yerleştirdi.
Bay Hart, onu hareket ettirmenin kalbini kırdığını söyledi, ancak onu gözetim altında, kilitli bir katta tutmayı planlayan beş yıldızlı bakımevinde emin ellerde olacağını düşündü.
Mahkeme belgelerine ve oğluna göre, 2015 yılının Ağustos ayında, Bayan Hart yalnız kaldı ve tekerlekli sandalyesinden düşerek omzunu yaraladı.
Sonra, Noel’den kısa bir süre önce, Bayan Hart yine yalnızdı. Tesisin otoparkının kilitli olmayan kapılarından dışarı çıktı ve yüzünü kaldırıma çarparak düştü. Dışarısı donma noktasının hemen üzerindeydi ve üzerinde sadece ince bir gecelik vardı. Yerde bulunmadan önce 30 dakikadan fazla zaman geçmişti, saçları kana bulanmış ve burnu kırılmıştı.
Bir polis memuru olan Bay Hart, çağrıyı aldığında işteydi. Hızla Hilltop’a giderken en kötüsüne hazırlandı. “Kesinlikle öldüğünü sanıyordum,” dedi. “Onu hiç denetlemediler. ”
Müfettişler kabul etti. Ev, Bayan Hart’ın dolaşmaya eğilimli olduğunu bilmesine rağmen, Bayan Hart’ı düzgün bir şekilde denetlemediği için derhal bir tehlikeye atıf yaparak tesisi vurdular. Müfettişler ayrıca Hilltop’u birkaç kez düşmesine izin verdiği ve onu gereksiz yere uyuşturduğu için suçladı.
Yorum taleplerine yanıt vermeyen Hilltop, resmi olmayan inceleme süreci yoluyla müfettişlerin alıntılarına itiraz etti. Ev kayıp. Sonra Hilltop federal hükümete başvurdu. Dört yıl sonra, Haziran 2020’de bir idare hukuku yargıcı, müfettişlerin orijinal bulgularını onayladı.
C. M. S., bu alıntıyı Care Compare web sitesinde asla yayınlamadı. Hilltop’un neredeyse kusursuz bir teftiş kaydı var.
Yemek Masasında Saldırı
Ariz., Litchfield’deki Sun Health La Loma Bakım Merkezi, 2018’de federal müfettişler tarafından doğrulanan bir saldırı iddiasına rağmen beş yıldızlı bir derecelendirmeye sahip. Kredi. . . The New York Times için Adriana Zehbrauskas
C. M. S., devlet müfettişlerinin çalışmalarını iki kez kontrol etmek için her yıl bakım evlerinin yaklaşık yüzde 5’ine özel ekipler gönderiyor. Buradaki fikir, tutarlılığı sağlamak ve bireysel devletlerin evleri federal hemşirelik bakımı standartlarına karşı sorumlu tutmasını sağlamaktır.
Araştırmalar, federal müfettişlerin bu sınavlar sırasında eyaletteki meslektaşlarından daha ciddi sorunlar bulma eğiliminde olduğunu bulmuştur. Ancak Medicare ajansı, kendi müfettişlerinin raporlarını – tehlikeli veya ölümcül koşullar ortaya çıksa bile – yayınlamaz veya bunları evlerin yıldız derecelendirmelerine dahil etmez.
Times, üç federal teftiş raporunun ayrıntılarını gözden geçirdi.
Biri Indianapolis’teki Lakeview Manor huzurevini içeriyordu. Mart 2020’de federal işçiler, Lakeview’in yatağına yanlış raylar takarak bir sakini tehlikeye attığını ve bu raylara takılma riskini artırdığını keşfettiklerinde iki ay öncesine ait bir eyalet teftişini takip ediyorlardı.
Aynı ay, Mayfield Heights, Ohio’daki Landerbrook Transitional Care’de federal müfettişler, yanıcı bir oksijen tankına bağlıyken sigara içen bir kadın keşfettiler.
Federal müfettişler, her iki durumun da ciddi yaralanma veya ölüme neden olma riski taşıdığını belirledi. Hiçbiri kamuoyuna açıklanmadı. (Lakeview ve Landerbrook temsilcileri yorum taleplerine yanıt vermedi.)
C. M. S.’den Bay Blum, federal anketlerin, bakım evlerinin kalitesini değil, “bir devlet anket kurumunun performansını değerlendirmek” için tasarlandıkları için derecelendirme sisteminin dışında tutulduğunu söyledi.
Ariz, Litchfield’deki Sun Health La Loma Bakım Merkezi, beş yıldızlı bir derecelendirmeye sahiptir. Ocak 2018’de 76 yaşında bir kadın, kırık bir femur ameliyatından kurtulmak için oraya gitti. Oradaki ikinci akşamında, bir erkek asistan onu yemek masasına çağırdı. Oturduktan birkaç dakika sonra göğsünü çimdikledi. Dehşete kapılan kadın, kaldığı süre boyunca yemek odasında yemek yemeyi reddetti.
Devlet müfettişleri Haziran 2018’de Sun Health’i ziyaret ettiğinde, saldırıyı kanıtlayamadıklarını söylediler. Ancak o yazın ilerleyen saatlerinde federal müfettişler farklı bir sonuca vardılar.
Erkek asistanın personele saldırma geçmişi olduğunu buldular. Yemek odasındaki olaydan bir hafta önce, uğraşı terapistini üç ayrı durumda el yordamıyla aramıştı. Huzurevi, adamı kadın sakinlerden uzak tutmak için rekor uyarı personeline bir not eklemişti.
Federal müfettişler, huzurevini kendi rehberliğini takip etmeyerek sakinlere gerçek zarar vermek ve saldırının gerçekleşmesine izin vermekle suçladı.
Sun Health sözcüsü Ken Reinstein, huzurevinin federal bulguya katılmadığını ve “sakinlerine ve aldıkları bakıma çok önem verdiğini” söyledi. ”
Sun Health’in Care Compare’deki girişini ziyaret edenlerin gördüğü tek şey, eyalet müfettişleri tarafından belirlenen küçük sorunlar. Federal muadilleri tarafından ortaya çıkarılan ciddi sorunların izi yok.
Kirkland’daki Yaşam Bakım Merkezi, Wash. Kredi. . . Elaine Thompson/Associated Press
Mark Walker, Kim Barker ve Bret Schulte raporlamaya katkıda bulundu. Susan Beachy araştırmaya katkıda bulundu.